小児のメタボリックシンドローム

内蔵に脂肪がたまった状態（内臓脂肪蓄積）、中性脂肪やコレステロールが高くなる状態（脂質代謝異常）、高血圧、耐糖能異常（高血糖など）などの危険因子が重なった病態がメタボリックシンドロームという概念で、これらが軽度でも重なることによって動脈硬化が進行し、将来心筋梗塞、脳梗塞等へ進展していく危険性が高くなります。このような患者を早期発見しようという基準がメタボリックシンドロームの診断基準で、成人用だけでなく小児用も提唱されています。

　こどものメタボリック症候群の暫定診断基準では、わが国の小児肥満では腹囲が80cm以上で代謝循環系のリスクが高まることから、
　6～15歳における小児の基準を男女共に腹囲を80cm（腹囲/身長＝0.5以上、小学生では75cm）以上にすると決められています。これに加え
①高脂血症：中性脂肪が120 mg/dl以上または）HDL-C（善玉コレステロール）が 40 mg/dl 未満、
②高血圧：収縮期血圧125mmHg以上または拡張期血圧70mmHg以下、
③高血糖：空腹時血糖が100mg/dl以上
　の２つ以上を伴う場合に小児メタボリックシンドロームと診断します。

　小児期の肥満の2/3は成人の肥満へと移行すること、また体重が過剰傾向にある小児は成人になると肥満しやすいことがわかってきました。さらに、子どもたちのあいだにも、糖尿病や脂質異常、高血圧、脂肪肝など、合併症を伴う肥満症が増えてきています。塾での勉強や室内でゲームを楽しむなど体を動かさない生活、不規則な食事時間、ジャンクフードと称される高脂肪・高カロリー食品の氾濫、コンビニエンスストアなどでの食品入手の容易さなどがあります。エネルギーの過剰摂取・消費減少が小児の肥満を増大させています。　動脈硬化性疾患は、主に成人になってから発症しますが、小児期から徐々に動脈硬化が進行していることが指摘されています。

　　肥満やメタボリックシンドロームの予防には、適度な運動と食生活の見直しが大切です。ごはんを主食にしたバランスのよい食事が望まれますし、脂っこいものを避け、味付けも薄くする必要があります。スナック菓子などを与え過ぎないこと、親子や友達同士で外で思いっ切り遊ばせることなども重要です。　小児メタボリックシンドローム対策とはいえ成長期なので、極端なダイエットは危険であり、効果的ではありません。身長の伸びが不良になります。女子では子宮や卵巣の発育が悪くなりますし、拒食症を引き起こして、成人後に妊娠が困難になったり、妊娠しても子宮内での子どもの発育が悪いなどの問題が起こる可能性がありますし、骨のカルシウム沈着不足から来る骨密度の低下は中年以降の骨粗しょう症につながります。それよりも運動を増やして消費カロリーを増やして健康的に肥満を解消する方が効果的です。子供時代には骨に負荷を与える運動をすることで骨にカルシウムを定着させてしっかりした骨格形成をする時期なので、思い切り走ったりすることが必要なのです。子供にとって運動することはメタボリックシンドローム対策だけでなく、成長のためにも重要です。10歳代の過度のダイエットは危険です。