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食中毒による腸炎 水や食物はけっして無菌ではありませんし、毒きのこやふぐ毒のような自然毒を持つ食物も存在します。ただ、ひとの体はこれらの多くに対応できるようになっておりますし、たとえ病原性があっても、食べた細菌数が少なかったり、毒素の量が少なければ、軽症で自然に治癒します。 食中毒は①細菌、②ウイルス、③真菌（かび類）、④毒キノコ、ふぐ毒、貝毒などの自然毒などで生じます。細菌によるものが主で、夏季に多いのですが、冬は生牡蠣などによるウイルス性の下痢症が主です。ここでは夏場に多い細菌による感染性腸炎について述べます。 腹痛、嘔気・嘔吐、下痢などが共通しています。菌が腸管壁の細胞へ侵入すると便に血液や膿が混入します。 ２、原因菌 夏には主として腸炎ビブリオ、カンピロバクター、サルモネラ、腸管出血性大腸菌、冬は生牡蠣などによる小型球形ウイルスが主な原因です。 １）腸炎ビブリオ 夏に海水中で増殖するため、夏期の生の魚介類のエラや内臓に存在しています。魚介類の生食が好きな日本に多い疾患です。真水、熱、低温に弱いため、生で食べる場合はよく洗い、冷蔵庫での保存が重要です。魚を調理したまな板や包丁の水洗いも大切です。 ２）カンピロバクター 色々な動物の腸管内に存在するため、全ての動物が感染源となりえますが、鶏肉を介する感染が主です。低温には強く、肉が一旦汚染されれば冷蔵庫に保存しても感染は防げません。下痢便は粘血便となることが多い。 ３）サルモネラ 色々な動物の腸管内に存在し、卵、鶏肉、ペット類を介して感染することが多い。粘血を伴った緑色の水様便となることが多いですが、乳幼児では全身感染症となることがあるため、これらの年齢では卵や肉の不十分な加熱は避けたほうが無難です。 ４）腸管出血性大腸菌 O―１５７という言葉で有名になった菌です。牛や鹿の腸管内にこの菌が存在することがあり、この便に汚染された肉や野菜、水などが感染源となりますが、熱に弱く（75℃１分間で死滅）十分な加熱が最も有効な予防となります。牛肉からの感染が主です。血便となることが多く、腎不全となり重症化することもあります。 ５）黄色ブドウ球菌 この菌は健康な人の皮膚や鼻腔内に常在しており、特に皮膚の化膿部に多く存在します。調理している人の手に化膿部があれば食物を汚染しますし、鼻腔内に存在しますのでくしゃみでも汚染されます。おにぎり、お弁当などでの感染が多い。 ６）ボツリヌス菌 土の中に存在し、熱に強く、缶詰や真空パックなどの空気に触れにくい食品内で増殖し、神経毒を産生します。健康な小児や成人ではこの菌を食べても通常は発病しませんが、この神経毒を摂取すると視力障害、嚥下障害、唾液の分泌低下などの運動神経麻痺がおこります。ただ、生後８か月までの乳児では腸内の予防態勢がまだ不十分なため、乳児の腸管内では菌が増殖可能で、腸管内で神経毒を産生しますので乳児ボツリヌス症と呼ばれる症状が出現します。症状は初期は便秘であり、進行すると筋力低下や哺乳力減少なども生じます。主な原因としては蜂蜜であり、乳児に対しては蜂蜜を与えないことが原則です。 食物や菌の種類によって異なりますが、①菌を付けない：食品や調理器具、手をよく洗うことです。②増やさない：なるべく早めに食べる。冷蔵庫など菌の増殖を抑えられる所に保管することです。③菌を殺す：十分な加熱処理を行うことです。 |